Kun lapsia kasvatetaan rakastavassa ja huolehtivassa ympäristössä, he kehittävät terveellistä, turvallista kiintymystä vanhempiinsa tai hoitajiinsa. Kiinnityskysymyksiä voi syntyä; Kuitenkin, jos lapset kokevat useita traumoja tai tarpeiden vakavaa laiminlyöntiä. Tämä voi vaikuttaa kielteisesti siihen, miten lapsi kehittyy ja toimii fyysisesti, sosiaalisesti ja emotionaalisesti.
Kiintymishäiriöt voivat olla harvinaisia, mutta ne ovat vakavia sairauksia, joilla voi olla emotionaalisesti ja sosiaalisesti heikentäviä vaikutuksia. Paras mahdollinen lopputulos lapselle saavutetaan, kun häiriö tunnistetaan ja hoidetaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Seuraavassa on perusteellinen tarkastelu näistä häiriöistä, tyypistä, syistä ja oireista diagnoosiin, hoitoon ja näkemyksiin sairastuneille lapsille.
Lähde: pexels.com
Esittelemme myös joitain olosuhteita, joilla on taipumus esiintyä kiinnittymishäiriön ohella, sekä vinkkejä hoitajille, joiden avulla lapset voivat rakentaa turvallisia ja hoivaavia kiinnityssidoksia. Lisäksi tarkastellaan toimenpiteitä, joilla voidaan estää kiinnittymishäiriöiden kehittyminen vauvoilla ja pikkulapsilla.
Aloitamme kuitenkin selittämällä, mikä on kiinnittymisteoria ja mitä kiintymys omistaa lapsen normaalissa kehityksessä.
Kiinnittymisteoria
Kiinnittymisteorian ehdotti ensin John Bowlby, brittiläinen psykologi, psykiatri, psykoanalyytikko ja lapsenkehitysasiantuntija. Teorian mukaan lapsi, jota rakastetaan, jonka tarpeisiin huolehditaan ajoissa ja joka tuntee turvallisuuden tunteen, kehittää luonnollisesti kiintymyksen ensisijaiseen hoitajaansa (useimmissa tapauksissa vanhempaan).
Kiinnitys ensisijaiseen hoitajaan tapahtuu tyypillisesti lapsenkengissä, ennen kuin lapsi saavuttaa ensimmäisen syntymäpäivänsä. Kiinnityksen sattuessa lapsi ei pidä erillään ensisijaisesta hoitajasta ja voi itkeä protestina, kun näin tapahtuu. Ne osoittavat myös sen, mitä pidetään terveellisenä tuntemattomana ahdistuneina ihmisten ympärillä.
Lähde: commons.wikimedia.org
Lapsi pitää huoltajaa rauhoittavana vakiona elämässään ja odottaa, että kyseinen henkilö on aina paikalla tarjoamassa hoitoa, huomiota ja suojaa haitoilta. Tämä puolestaan auttaa rakentamaan lapsen itseluottamusta maailman tutkimiseen ja kokemiseen. Turvalliset kiinnittymissiteet auttavat lasta kehittämään positiivista itsetuntoa ja itseluottamusta. Ne myötävaikuttavat myös lapsen kykyyn rakentaa terveellisiä suhteita ja säännellä tunteitaan vuorovaikutuksessa muiden kanssa.
Mitä ovat kiinnittymishäiriöt?
Kiintymishäiriöitä esiintyy, kun lapsi kokee vakavaa tai pitkittynyttä emotionaalista ja fyysistä laiminlyöntiä. Kiintymyshäiriö voi ilmetä myös tapauksissa, joissa lapsi kokee traumaa tai hyväksikäyttöä tai kun lapsella ei ole johdonmukaista hoitajaa varhaisessa iässä. Kiinnittymishäiriöt estävät lasta muodostamasta rakkautta ja luottamusta emotionaalisiin kiinnittymissuhteisiin ensisijaisen hoitajan kanssa.
Kiintymishäiriöillä on haitallisia vaikutuksia lapsen mielialaan, tunteisiin, kykyyn seurustella normaalisti, päätöksentekokykyyn ja käyttäytymiseen. Merkit kiinnittymishäiriön esiintymisestä ovat yleensä ilmeisiä noin 9 kuukauden iästä lähtien. Lapsen oireiden mukaan heidän kiintymishäiriönsä voidaan diagnosoida yhtenä kahdesta erillisestä tyypistä: reaktiivinen kiinnittymishäiriö (RAD) tai estetty sosiaalisen sitoutumisen häiriö (DSED).
Kaksi kiinnitystyyppityyppiä
HUOMAUTUS: Vaikka tämä artikkeli käsittelee yksinomaan kahta lasten kiintymishäiriötä, on korostettava, että kiinnittymisongelmat voivat vaikuttaa myös aikuisiin. Yleisesti, Aikuisten kiintymishäiriö (AAD) on seurausta hoitamattomasta lapsuuden kiinnittymishäiriöstä.
RAD-lapsilla on estetty (varattu ja peruutettu) käyttäytyminen ensisijaista hoitajaansa, muita aikuisia hoitajia ja yleensä aikuisia kohtaan. He yleensä eivät tavoita toisia aloittamaan sosiaalisia suhteita, ja heistä saattaa tuntua puuttuvaa empatiaa toisia kohtaan.
Nimen ehdotuksen mukaan estetty sosiaalisen sitoutumisen häiriö saa lapsen olemaan liian tuttu tai liian ystävällinen vieraiden kanssa. Koska lapsella, jolla on DSED, ei ole esteitä tuntemattomien ympärillä eikä hänellä ole etusijaa hoitajan seuralle muukalaisen kanssa, on perusteltua huolta siitä, että tämä vaarantaa lapsen turvallisuuden.
Aikaisemmin sekä RAD että DSED luokiteltiin yhden tilan kahteen muotoon, nimeltään reaktiivinen kiinnittymishäiriö. Ensimmäistä kutsuttiin reaktiiviseksi kiinnittymishäiriöksi - estetyksi tyypiksi, ja toista kutsuttiin reaktiiviseksi kiinnittymishäiriöksi - estämättömäksi tyypiksi tai estetyksi kiinnittymishäiriöksi (DAD). Ne on sittemmin luokiteltu kahdeksi erilliseksi tilaksi, jotka edellyttävät erillisiä diagnooseja. Ensimmäinen säilyttää nimen Reactive Attachment Disorder, kun taas toiselle annettiin nimi Disinhibited Social Engagement Disorder.
Lähde: pexels.com
Mikä aiheuttaa kiinnittymisongelmia lapsilla?
Kiinnittymishäiriöiden perimmäisiä syitä ei ole vielä täysin ymmärretty. Esimerkiksi edelleen tutkitaan, miksi samassa tai samankaltaisessa tilanteessa yhdelle lapselle kehittyy kiintymyshäiriö, kun taas toiselle ei. ja miksi yksi lapsi kehittää RAD: n samalla kun toinen kehittää DSED: n.
Mielenterveyden ammattilaiset ovat kuitenkin tunnistaneet useita vaikuttavia tekijöitä kiintymyshäiriön kehittymiseen. Nämä sisältävät:
Kuten aiemmin huomautettiin, kaikilla tässä kuvatuille tilanteille altistuvista lapsista ei kehity kiinnittymishäiriötä. Lastepsykiatrit ja psykologit huomauttavat, että lapset ovat yleensä hyvin joustavia, ja suurin osa lapsista, jotka kohtaavat jonkin tai osan edellä kuvatuista vaikeuksista, eivät jatka kiintymishäiriötä.
Institutionaalistaminen riskitekijänä kiintymishäiriöiden kehittymisessä
Kiinnityshäiriön suurin riski on lasten laitoksissa, kuten lasten kodeissa ja orpokodeissa. Tämä ei tarkoita, että kaikilla näissä laitoksissa olevilla lapsilla on kiinnittymisongelmia tai että kiintymishäiriöt ovat yleisiä heidän keskuudessaan.
Tutkimus on havainnut, että vaikka kiintymyshäiriöt ovat äärimmäisen harvinaisia väestössä, niiden esiintyminen laitoshoidossa olevilla lapsilla on suhteellisen korkea.
Mitä vaikutuksia kiinnittymishäiriöillä voi olla lapseen nyt ja tulevaisuudessa?
Kiintymishäiriö alkaa 'ennen viiden vuoden ikää, mutta jos sitä ei hoideta, sen vaikutukset voivat kestää murrosiässä ja aikuisikään. Yleisesti havaittuja vaikutuksia ovat:
Lähde: pexels.com
Mitkä ovat kiinnittymishäiriöihin liittyvät oireet?
Kiintymishäiriöt ovat sosiaalisen toiminnan häiriöitä. Sellaisena suurin osa oireista näkyy siinä, miten lapsi reagoi toisiinsa ja käyttäytyy heidän ympärillään. Nämä oireet vaihtelevat suuresti riippuen siitä, onko lapsella RAD vai DSED.
Tässä ovat oireet, joita hoitajat yleensä näkevät kussakin tapauksessa.
Lapsi, jolla on reaktiivinen kiinnittymishäiriö
Lapsi, jolla on estetty sosiaalisen sitoutumisen häiriö
Lähde: pixabay.com
RAD: n ja DSED: n oireita voidaan pitää mukautuksina tai selviytymismekanismeina. Pikkulapsi tai nuori lapsi kehittää heitä vastauksena stressaavaan tilanteeseen, joka esti heitä tarttumasta turvallisesti aikuiseen. Tästä syystä kiinnittymishäiriöitä verrataan joskus traumaperäiseen stressihäiriöön (PTSD).
Kiinnityshäiriöiden erottaminen normaalista käyttäytymisestä
Lapsi saattaa tuntua suosivan omaa yritystään pitkäksi aikaa, kun taas toinen lapsi ei usein tunne paljon varovaisuutta muukalaisten suhteen. Nämä eivät yksin tarkoita, että kiinnittymishäiriö olisi läsnä. Ne voivat yksinkertaisesti olla osoitus siitä, että yksi lapsi on luonnollisesti introvertti, kun taas toinen on luonnostaan lähtevä.
Myöskään viivästynyt kehitys ei riitä kiinnityshäiriön diagnosointiin. Lapsi voi tuntua viivästyneeltä, kun hän itse asiassa saavuttaa taitojensa ja käyttäytymisensä virstanpylvään määrätyssä ajassa, ei niin nopeasti kuin toinen lapsi tekee.
Kuinka kiinnittymishäiriöt diagnosoidaan?
RAD- tai DSED-diagnoosi voidaan tehdä, kun lapsi on vähintään yhdeksän kuukauden ikäinen. Lisäksi diagnoosia ei tehdä sen jälkeen, kun lapsi on täyttänyt viisi vuotta, ellei se perustu oireisiin, jotka olivat läsnä ennen lapsen viidennen syntymäpäivän alkua.
Hoitaja vie usein lapsen lääkäriin, kun he havaitsevat huolestuttavia oireita. Tarkastettuaan lapsen sairaushistoriaa lääkäri voi suorittaa testejä sulkemaan pois fyysiset sairaudet tai lääkitys lapsen oireiden syynä. Kun nämä on eliminoitu, lääkäri todennäköisesti lähettää lapsen psykiatriin tai psykologiin arvioitavaksi mahdollisen mielenterveyden tilanteen arvioimiseksi.
Tämä arviointi tapahtuu yleensä useiden käyntien aikana, ja siihen sisältyy tarkkailija hoitajan ja lapsen välisestä vuorovaikutuksesta; haastattelut lapsen ja hoitajan kanssa; ja erityisesti suunniteltujen arviointityökalujen käyttö. Nämä auttavat mielenterveyden ammattilaista selvittämään:
Psykiatri tai psykologi voi verrata kerättyjä tietoja American Psychiatric Associationin DSM-V: n ohjeisiin. Tämä kattava diagnostiikkatyökalu kertoo yksityiskohtaisesti kaikki kriteerit, jotka on täytettävä, ennen kuin minkä tahansa tunnustetun mielenterveyden tilan diagnoosi voidaan tehdä.
Tilat, joilla on samanlaisia oireita kuin kiintymishäiriöissä
DMS-V: n käyttö on tärkeää väärän diagnoosin välttämiseksi. Tämä johtuu siitä, että on olemassa useita muita sairauksia, joilla on samanlaisia oireita kuin kiinnittymishäiriössä. Nämä sisältävät
Komorbiditeetit - muut ongelmat, joita tyypillisesti esiintyy kiinnittymishäiriöissä
Tutkimukset ovat osoittaneet, että psyykkisten sairauksien samanaikainen esiintyvyys on suuri lapsilla, jotka ovat korkean riskin tilanteissa, kuten laitoshoidossa. Lisäksi, vaikka kiintymyshäiriöt ovat harvinaisia, suurelle osalle lapsista, joilla on kiintymyshäiriö, diagnosoidaan myös samanaikainen sairaus.
ADHD: n on osoitettu esiintyvän todennäköisimmin kiinnityshäiriön rinnalla. Muita yleisiä liitännäishäiriöitä aiheuttavia sairauksia ovat:
Kiinnitysongelmien hoito
Kiintymishäiriön hoito keskittyy lapseen ja perheeseen, ja lopullisena tavoitteena on vahvistaa hoitajan ja lapsen välistä kiintymissidosta ja auttaa lasta kehittämään terveellisiä kiintymyksiä muiden kanssa. Kiintymishäiriöitä ei hoideta lääkkeillä. Lääkäri voi kuitenkin määrätä lääkkeitä lapsen RAD: sta tai DSED: stä johtuvasta tai samanaikaisesta sairaudesta, kuten unihäiriöistä, mielialan epätasapainosta tai masennuksesta.
Hoito on erittäin yksilöllistä ja voi sisältää:
Kiinnitetyt hoidot kiintymishäiriöille
On olemassa useita ei-perinteisiä tekniikoita, joita on aiemmin käytetty kiinnittymishäiriöiden hoitona. Esimerkkejä ovat 'uudelleensyntyminen' ja 'pitäminen' -strategiat, joihin molempiin liittyy lapsen fyysinen pidättäminen. Niiden käyttö on kiistanalaista, varsinkin kun ne ovat johtaneet lasten kuolemaan ja ainakin yksi uudestisyntyminen on kielletty useissa Yhdysvaltain osavaltioissa. Ja sen käytön tuomitsi Yhdysvaltain kongressi.
Lisäksi sekä American Psychiatric Association (APA) että American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) varoittavat fyysisen pakkokeinon käytöstä lapsilla. AACAP merkitsee myös 'vaaralliseksi' nälän tai jano tai ruoan tai veden pakottamisen lapselle käyttöä kiintymyshäiriöiden hoitona.
Näkymät - mitkä ovat hoidon todennäköiset tulokset?
Hoitajat voivat olla vakuuttuneita siitä, että koulutetun mielenterveysalan ammattilaisen tarjoama hyväksytty kiintymishäiriöhoito toimii - myös tapauksissa, joissa lapsi on kohdannut äärimmäistä laiminlyöntiä tai hänellä ei ole koskaan ollut vakaa ensisijainen hoitaja. Hoidon myötä lapset kehittävät luottamusta; tulla avoimemmaksi; ja oppia näyttämään ikään sopiva käyttäytyminen vuorovaikutuksessa aikuisten kanssa.
Kuinka nopeasti lapsi osoittaa, parannus riippuu useista tekijöistä, kuten lapsen iästä, asumistilanteesta ja lapsella mahdollisesti esiintyvistä liitännäisongelmista, sekä hoitajakysymyksistä, jotka voivat vaikuttaa siihen, kuinka helposti he toteuttavat suositellut strategiat. Ei myöskään ole harvinaista, että lapsi osoittaa aluksi parannusta, sitten tulee vastustuskykyiseksi ja taantuu ennen kuin hän paranee uudelleen ja siirtyy kohti häiriön voittamista.
Hoitajia kannustetaan olemaan ahkeria ja jatkamaan altistuneiden hoitomenetelmien käyttöä vahvistaakseen kiintymystä heidän ja lapsensa välillä.
Kiinnitysongelmien kehittymisen estäminen lapsilla
Hoitajat voivat vähentää lapsen riskiä kiinnittymishäiriön kehittymisestä tarjoamalla mahdollisuuksia rakkaudellisen ja luottamuksellisen suhteen kasvamiseen heidän välilläan. He voivat tehdä tämän seuraavasti:
Vinkkejä terveiden siteiden kehittämiseen lapsen kanssa, jolla on kiintymyshäiriö
Jos olet jo tekemisissä lapsen kanssa, jolla on diagnosoitu kiintymishäiriö, voit auttaa rakentamaan kiintymystä seuraavilla tavoilla:
Lähde: pexels.com
Johtopäätös
Kiinnityshäiriön tai muunlaisen mielenterveysongelman seuraaminen lapsesta voi olla syvästi ahdistavaa vanhemmille ja hoitajille. Kiintymishäiriöt ovat estettävissä, mutta jos ne kehittyvät, ne ovat melko hoidettavissa. He eivät mene pois tai paranna itseään, mutta toteuttavat toimenpiteitä mahdollisimman pian sen jälkeen, kun oireet on havaittu vastauksena hoitoon. Siellä on mielenterveyden ammattilaisia ja tukipalveluja, jotka pyytävät apua. Sinä ja lapsesi voitte alkaa rakentaa ansaitsemanne rakastavan ja luottamuksellisen suhteen.